惠蓉保是一款由四川省医疗保障局指导、成都市政府支持,面向全体成都市基本医疗保险参保人的补充医疗保险,它旨在减轻参保人员因大病产生的高额医疗费用负担,提高人民群众的医疗保障水平,惠蓉保报销内容具体包括哪些方面呢?以下将为您详细介绍。
惠蓉保的报销范围主要涵盖参保人员在保险期间内,因疾病或意外伤害在定点医疗机构发生的合规医疗费用,惠蓉保报销内容主要包括以下几个方面:
1、住院医疗费用:参保人员在保险期间内,因疾病或意外伤害在定点医疗机构住院治疗所发生的医疗费用,包括床位费、护理费、检查费、治疗费、药品费等,需要注意的是,住院医疗费用报销设有起付线,起付线以下的部分不予报销。
2、门诊特殊疾病医疗费用:参保人员在保险期间内,因患门诊特殊疾病在定点医疗机构发生的医疗费用,包括治疗费、药品费等,门诊特殊疾病包括慢性肾衰竭、糖尿病、高血压等,具体病种以当地医保政策为准。
3、药品费用:惠蓉保报销范围内的药品主要包括医保目录内的甲类、乙类药品,以及部分医保目录外的特效药、抗癌药等,对于这些药品费用,惠蓉保将按照一定的比例进行报销。
以下是惠蓉保报销内容的详细拆解:
报销范围
1、住院医疗费用:报销范围包括床位费、护理费、检查费、治疗费、药品费等,报销比例根据实际医疗费用与起付线的差额,分段设置报销比例。
2、门诊特殊疾病医疗费用:报销范围包括治疗费、药品费等,报销比例根据实际医疗费用与起付线的差额,分段设置报销比例。
3、药品费用:报销范围包括医保目录内的甲类、乙类药品,以及部分医保目录外的特效药、抗癌药等。
报销比例
1、住院医疗费用:起付线以上部分,报销比例分别为60%、70%、80%,具体比例根据医疗费用分段确定。
2、门诊特殊疾病医疗费用:起付线以上部分,报销比例为60%。
3、药品费用:医保目录内药品费用,按照医保政策执行;医保目录外药品费用,报销比例为60%。
报销流程
1、参保人员需在惠蓉保规定的报销时间内,向保险公司提交相关报销资料。
2、保险公司对报销资料进行审核,审核通过后,按照约定的报销比例计算报销金额。
3、保险公司将报销金额支付给参保人员。
注意事项
1、参保人员在就医时,需选择定点医疗机构,并在就诊时出示医保卡。
2、报销资料包括:住院病历、费用清单、发票、医保结算单等。
3、报销时间:惠蓉保规定,报销资料需在保险期间结束后的一定时间内提交,逾期不予报销。
惠蓉保作为一款补充医疗保险,旨在帮助参保人员减轻大病医疗费用负担,了解惠蓉保报销内容,有助于参保人员更好地利用这一政策,为自己和家人提供更全面的医疗保障,在日常生活中,我们要关注身体健康,合理规划医疗需求,确保在面临疾病时,能够得到及时、有效的治疗。