韶关市民保是一种针对韶关市户籍居民的一种医疗保险,旨在为参保人员提供基本医疗保障,韶关市民保具体保哪些疾病呢?下面就来为大家详细介绍一下。
韶关市民保覆盖的疾病范围较广,主要包括以下几类:
1、住院医疗费用:参保人员在保险期间内因疾病或意外伤害住院治疗,所产生的医疗费用,如床位费、护理费、检查费、治疗费、药品费等,均可按比例报销,具体报销比例根据不同病种、医院等级和费用额度而有所不同。
2、门诊特殊病种:参保人员患有以下特殊病种,在门诊治疗时产生的医疗费用,可按比例报销,这些特殊病种包括:
心血管疾病:高血压病、冠心病、心肌梗死、心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病等。
脑血管疾病:脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作等。
呼吸系统疾病:慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管哮喘、肺结核等。
肝脏疾病:肝硬化、慢性病毒性肝炎、肝功能衰竭等。
肾脏疾病:慢性肾炎、肾病综合征、肾衰竭、尿毒症等。
内分泌系统疾病:糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等。
风湿免疫性疾病:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等。
精神疾病:精神分裂症、抑郁症、躁狂症等。
3、重大疾病:参保人员患有以下重大疾病,可申请重大疾病保险金,这些重大疾病包括:
恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重帕金森病、严重运动神经元病、严重脑损伤、严重烧伤、严重慢性肾衰竭、严重肝硬化、严重糖尿病并发症、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭等。
4、儿童特定疾病:参保儿童患有以下特定疾病,可申请儿童特定疾病保险金,这些特定疾病包括:
白血病、重型再生障碍性贫血、血友病、庞贝病、戈谢病、法布雷病、甲状腺功能减退症、地中海贫血、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、尿道下裂、先天性心脏病等。
需要注意的是,韶关市民保并非对所有疾病都能报销,以下情况不予报销:
1、参保人员因违法犯罪、**、自伤、斗殴、酗酒、吸毒等行为导致的医疗费用。
2、参保人员因美容、整形、减肥等非疾病治疗产生的医疗费用。
3、参保人员因生育、堕胎、节育等产生的医疗费用。
4、参保人员因交通事故、意外伤害等产生的医疗费用。
5、参保人员在外地就医产生的医疗费用。
韶关市民保为参保人员提供了较为全面的医疗保障,在投保时,建议仔细阅读保险合同,了解保险责任和免责条款,以便在需要时能够顺利获得赔偿,也要关注自身健康状况,做好疾病预防工作,为自己和家人提供更好的保障。