大连工惠保保障范围是什么

大连工惠保是一款针对大连市职工的补充医疗保险,旨在为职工提供更全面的医疗保障,大连工惠保的保障范围究竟包括哪些方面呢?以下将为您详细解答。

大连工惠保的保障范围主要涵盖两部分:基本医疗保险范围内个人自付部分和基本医疗保险范围外个人自费部分。

1、基本医疗保险范围内个人自付部分

这部分主要包括以下几种情况:

(1)住院医疗费用:在基本医疗保险报销范围内的住院医疗费用,扣除基本医疗保险报销后,剩余部分由大连工惠保按比例报销。

(2)门诊特殊疾病医疗费用:如恶性肿瘤、器官移植、尿毒症等特殊疾病的门诊治疗费用,在基本医疗保险报销范围内的部分,扣除基本医疗保险报销后,剩余部分由大连工惠保按比例报销。

(3)门诊慢性病医疗费用:如高血压、糖尿病等慢性病的门诊治疗费用,在基本医疗保险报销范围内的部分,扣除基本医疗保险报销后,剩余部分由大连工惠保按比例报销。

2、基本医疗保险范围外个人自费部分

大连工惠保保障范围是什么

这部分主要包括以下几种情况:

(1)住院医疗费用:在基本医疗保险报销范围外的住院医疗费用,如进口药品、进口器材等,由大连工惠保按比例报销。

大连工惠保保障范围是什么

(2)门诊特殊疾病医疗费用:在基本医疗保险报销范围外的特殊疾病门诊治疗费用,由大连工惠保按比例报销。

(3)门诊慢性病医疗费用:在基本医疗保险报销范围外的慢性病门诊治疗费用,由大连工惠保按比例报销。

大连工惠保保障范围是什么

需要注意的是,大连工惠保对上述保障范围内的医疗费用设有起付线和报销比例,起付线是指职工在享受报销待遇前需要自行承担的医疗费用额度,当医疗费用达到起付线以上时,大连工惠保才开始按比例报销,报销比例则根据不同医疗费用类别和职工的参保年限设定。

大连工惠保还设有年度报销限额,在一个保险年度内,职工累计报销金额达到年度报销限额后,大连工惠保将不再承担报销责任。

大连工惠保保障范围是什么

大连工惠保作为一款补充医疗保险,其保障范围涵盖了基本医疗保险范围内外的个人自付和自费部分,为职工提供了更全面的医疗保障,在投保时,职工需详细了解保险条款,确保在发生医疗费用时,能够得到及时、准确的报销。