保险既往症是如何界定的

在购买保险时,我们常常会听到“既往症”这个词,什么是既往症?既往症又是如何被界定的呢?本文将为您详细解答这个问题。

保险既往症是如何界定的

既往症,顾名思义,就是指在购买保险之前,被保险人已经患有的疾病或症状,在保险合同中,既往症通常会被列为免除责任的范围,也就是说,保险公司不会对被保险人的既往症承担赔付责任,保险公司是如何界定既往症的呢?

既往症的定义

我们需要明确既往症的定义,既往症包括以下几种情况:

1、被保险人在投保前已经确诊的疾病,如高血压、糖尿病等。

2、被保险人在投保前已经出现症状,但未确诊的疾病,投保前已经出现胸痛、咳嗽等症状,但未进行相关检查和诊断。

3、被保险人在投保前已经接受治疗或手术的疾病。

既往症的界定方法

1、询问病史

保险既往症是如何界定的

在购买保险时,保险公司会要求被保险人填写一份健康问卷,其中包括被保险人的病史、家族病史等信息,保险公司会根据这份问卷来判断被保险人是否存在既往症。

2、查阅病历资料

保险公司可能会查阅被保险人的病历资料,包括门诊病历、住院病历、检查报告等,通过这些资料,保险公司可以了解被保险人的健康状况,进而判断是否存在既往症。

3、体检

在某些情况下,保险公司可能会要求被保险人进行体检,通过体检,保险公司可以更准确地了解被保险人的身体状况,从而判断是否存在既往症。

以下是一些具体的界定方法:

保险既往症是如何界定的

(1)时间界定

保险公司会以投保时间为界限,往前推一段时间(如一年、两年等)来界定既往症,如果保险公司规定既往症的时间界定为两年,那么被保险人在投保前两年内患有的疾病或症状均视为既往症。

(2)症状界定

保险公司会根据被保险人在投保前出现的症状来判断是否存在既往症,如果症状明显,且与投保后发生的疾病有直接关联,那么保险公司可能会将其视为既往症。

(3)治疗情况界定

如果被保险人在投保前已经接受过治疗或手术,保险公司会根据治疗情况来判断是否存在既往症,如果治疗已经结束,且被保险人在投保时已康复,那么这种情况通常不会被认定为既往症。

既往症对保险合同的影响

保险既往症是如何界定的

1、保险责任免除

如前所述,既往症通常会被列为保险合同的免除责任范围,这意味着,如果被保险人因既往症导致保险事故发生,保险公司不承担赔付责任。

2、保险费率调整

在了解被保险人的既往症情况后,保险公司可能会根据风险程度调整保险费率,既往症较多的被保险人,其保险费率可能会相对较高。

3、保险合同解除

在极端情况下,如果保险公司发现被保险人在投保时故意隐瞒既往症,保险公司有权解除保险合同。

了解既往症的界定方法对于购买保险具有重要意义,在投保时,被保险人应如实告知自己的健康状况,以免影响保险合同的效力,保险公司也应遵循公平、公正的原则,合理界定既往症,保障被保险人的合法权益。