杭州作为一座美丽的城市,吸引了大量市民居住,为了让市民享有更好的医疗保障,杭州市推出了一款名为“杭州市民保21津贴版”的医疗保险产品,这款产品旨在为市民提供更全面的医疗保障,那么它的保障范围究竟包括哪些内容呢?以下就为大家详细介绍。
杭州市民保21津贴版是一款针对杭州市民的普惠型医疗保险,它由政府指导,多家保险公司共同承保,具有保费低、保障范围广、报销比例高等特点,这款保险产品主要分为两部分:基本医疗费用报销和重大疾病津贴。
基本医疗费用报销
1、住院医疗费用:参保人员在保险期间内,因疾病或意外伤害在定点医院住院治疗,所产生的医疗费用,在扣除社会医疗保险报销部分后,剩余部分可按照约定比例报销。
(1)免赔额:8000元,即扣除社会医疗保险报销部分后,剩余费用超过8000元的部分才能报销。
(2)报销比例:分段报销,0-3万元部分,报销比例为60%;3-5万元部分,报销比例为70%;5万元以上部分,报销比例为80%。
2、门诊特殊病医疗费用:参保人员在保险期间内,因患特定疾病在门诊治疗,所产生的医疗费用,在扣除社会医疗保险报销部分后,剩余部分可按照约定比例报销。
(1)免赔额:8000元。
(2)报销比例:与住院医疗费用报销比例相同。
重大疾病津贴
1、重大疾病种类:杭州市民保21津贴版共涵盖25种重大疾病,包括恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症等。
2、津贴金额:参保人员确诊患有上述25种重大疾病之一,可一次性获得2万元的重大疾病津贴。
以下是具体保障范围的详细解读:
1、医疗保障范围
杭州市民保21津贴版对医疗费用的保障范围较为广泛,包括药品费用、检查费用、治疗费用、手术费用等,在这些费用中,既有普通医疗项目,也有部分自费项目,需要注意的是,部分自费项目需按照规定比例报销。
2、重大疾病保障范围
杭州市民保21津贴版涵盖的25种重大疾病均为高发疾病,具有较高的保障价值,这些疾病包括:恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、慢性肾衰竭、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重帕金森病、严重运动神经元病、语言能力丧失、双耳失聪、双目失明、瘫痪、严重脑损伤、严重烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重慢性呼吸衰竭、严重再生障碍性贫血、系统性硬皮病、严重肌营养不良症。
3、除外责任
虽然杭州市民保21津贴版的保障范围较广,但仍有部分情况不在保障范围内,以下为除外责任:
(1)投保前已患有的疾病或症状;
(2)**、故意伤害、犯罪、醉酒、药物滥用等导致的医疗费用;
(3)战争、军事行动、恐怖活动、核辐射等导致的医疗费用;
(4)美容、整形、康复、辅助生殖等非必需医疗项目;
(5)部分高风险运动,如滑雪、攀岩、潜水等;
(6)违反法律法规或社会道德行为导致的医疗费用。
杭州市民保21津贴版作为一款普惠型医疗保险,为市民提供了较为全面的医疗保障,在日常生活中,市民可根据自身需求选择合适的保险产品,以减轻医疗负担,提高生活质量,如果您对杭州市民保21津贴版感兴趣,建议详细了解保险合同中的具体条款,以确保自身权益。