宁波甬惠保是一项针对宁波市基本医疗保险参保人员推出的商业补充医疗保险,旨在减轻市民因大病治疗产生的高额医疗费用负担,宁波甬惠保报销比例是多少呢?下面就来为大家详细介绍一下。
我们要了解宁波甬惠保的报销范围,宁波甬惠保主要报销参保人员在宁波市基本医疗保险范围内发生的医疗费用,包括住院医疗费用、门诊特殊病种医疗费用和规定范围内的药品费用,甬惠保还对部分重大疾病和罕见病进行了保障。
我们来了解一下宁波甬惠保的报销比例,甬惠保的报销比例分为两部分:一是基本医疗保险范围内费用的报销,二是重大疾病和罕见病费用的报销。
1、基本医疗保险范围内费用的报销
在基本医疗保险范围内,宁波甬惠保的报销比例为80%,也就是说,参保人员在宁波市基本医疗保险范围内发生的医疗费用,扣除基本医疗保险报销部分后,剩余的自付部分可以按照80%的比例报销。
参保人员小王因生病住院,共花费10万元,根据宁波市基本医疗保险政策,小王可以报销8万元,剩余2万元为自付部分,甬惠保对小王的自付部分报销80%,即1.6万元,小王最终需要承担的费用为0.4万元。
2、重大疾病和罕见病费用的报销
针对重大疾病和罕见病,宁波甬惠保的报销比例为90%,这意味着,参保人员在宁波市基本医疗保险范围内发生的重大疾病和罕见病医疗费用,扣除基本医疗保险报销部分后,剩余的自付部分可以按照90%的比例报销。
需要注意的是,甬惠保对重大疾病和罕见病的报销设有起付线,即参保人员在一个保险年度内,累计自付费用达到2万元后,方可申请报销。
参保人员小李患有重大疾病,在一个保险年度内共花费20万元,根据宁波市基本医疗保险政策,小李可以报销16万元,剩余4万元为自付部分,甬惠保对小李的自付部分报销90%,即3.6万元,小李最终需要承担的费用为0.4万元。
宁波甬惠保的报销比例为:基本医疗保险范围内费用80%,重大疾病和罕见病费用90%,需要注意的是,甬惠保报销范围和比例可能会根据政策调整而发生变化,请密切关注相关通知。
在了解宁波甬惠保报销比例后,我们来谈谈如何申请报销,参保人员在发生医疗费用后,可以携带相关材料到宁波市医疗保险局或通过线上渠道提交报销申请,具体报销流程如下:
1、准备材料:医疗费用发票、费用清单、病历、基本医疗保险报销凭证、参保人员身份证复印件等。
2、提交申请:将准备好的材料提交至宁波市医疗保险局或通过线上渠道提交。
3、审核报销:宁波市医疗保险局对提交的报销申请进行审核,审核通过后,将在规定时间内将报销款项划拨至参保人员指定的银行账户。
4、查询进度:参保人员可以通过宁波市医疗保险局官方网站或电话查询报销进度。
宁波甬惠保作为一项商业补充医疗保险,为参保人员提供了较高的报销比例,有助于减轻市民的医疗费用负担,在申请报销时,请注意备齐相关材料,并按照规定流程操作,如有疑问,可咨询宁波市医疗保险局。