河北冀惠保保险范围是什么

河北冀惠保是一款针对河北省居民推出的普惠型商业补充医疗保险,旨在减轻参保人员在面临重大疾病时的医疗负担,河北冀惠保的保险范围究竟包括哪些内容呢?下面我们就来详细了解一下。

河北冀惠保的保障范围主要涵盖两部分:基本医疗保险范围内个人自付费用和特定高额药品费用,以下是具体的保险范围介绍:

基本医疗保险范围内个人自付费用

1、住院医疗费用:参保人员在保险期间内,因疾病或意外伤害在基本医疗保险定点医疗机构住院治疗所产生的医疗费用,扣除基本医疗保险报销部分后,个人自付的部分(不含起付线以下和封顶线以上的部分),冀惠保将按约定比例给予报销。

河北冀惠保保险范围是什么

2、门诊特殊疾病医疗费用:参保人员因患特定疾病在门诊治疗所产生的医疗费用,按照基本医疗保险相关政策报销后,个人自付的部分,冀惠保同样给予报销。

需要注意的是,以下情况不在冀惠保的报销范围内:

- 未经基本医疗保险报销的医疗费用;

河北冀惠保保险范围是什么

- 基本医疗保险范围内的个人自付费用,但未达到冀惠保约定的起付线的部分;

- 基本医疗保险封顶线以上的部分。

特定高额药品费用

冀惠保针对部分治疗重大疾病的高额药品费用提供报销,以下是特定高额药品费用的报销范围:

1、药品清单:冀惠保对纳入报销范围的特定高额药品制定了清单,参保人员使用清单内的药品,所产生的费用按照约定比例报销。

2、药品用途:特定高额药品主要用于治疗以下疾病:恶性肿瘤、罕见病、重大器官移植术后的抗排异治疗等。

3、报销比例:参保人员使用特定高额药品,扣除基本医疗保险报销部分后,个人自付的费用按照约定比例报销。

以下情况不在特定高额药品费用报销范围内:

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- 使用未纳入药品清单的药品;

- 药品用途不符合冀惠保规定的疾病范围;

- 未按照规定程序购买和使用药品。

其他注意事项

1、保险期间:河北冀惠保的保险期间为一年,参保人员在保险期间内发生的医疗费用可申请报销。

2、报销限额:冀惠保对基本医疗保险范围内个人自付费用和特定高额药品费用的报销设有年度累计限额,超过限额的部分不予报销。

3、起付线:冀惠保对基本医疗保险范围内个人自付费用和特定高额药品费用的报销设有起付线,未达到起付线的部分不予报销。

4、报销流程:参保人员在发生医疗费用后,需按照规定程序提交相关材料,申请报销。

河北冀惠保作为一款普惠型商业补充医疗保险,其保险范围涵盖了基本医疗保险范围内个人自付费用和特定高额药品费用,为参保人员提供了较为全面的医疗保障,在面临重大疾病时,冀惠保能够在一定程度上减轻患者的经济负担,是一款值得关注的保险产品,在投保时,建议仔细阅读保险合同,了解具体的保险条款和报销范围,以便在需要时能够得到及时、有效的保障。

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